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微生物检验

一、药物敏感性试验:
  (一)目的:辅助临床用药
  (二)如何做
     1、正确选择病原菌,对于污染菌,常在菌不应做药敏试验
     2、正确选择药物
     3、正确理解敏感和耐药的含义
     S:被检菌MIC小于血清治疗浓度的下限,愈期有效
     R:被检菌MIC大于或等于血清治疗浓度的上限,治疗愈期无效
     I:被检菌MIC在血清治疗浓度上、下限之间,治疗效果不肯定。
  (三)报告方式:
     1、MIC
     2、IQ 值愈大愈好
     3、K-B法
二、合理使用抗菌药物,防止或延缓耐药菌株的产生和扩散广谱抗菌素,应用应慎重
  合理使用抗菌素原则:
  1、根据被检菌药敏试验结果,选择治疗药物
  在未获得药敏试验结果前,可根据经验选择药物。但药敏试验结果与经验用药不符,应尽早更改。经验用药时间尽可能缩短, 以免病原菌被抑制而培养不出来。
  2、尽量选择对病原菌有效的窄谱抗菌素。广谱药不可长期使用,也不可多种药物同时使用,以免大量杀灭体内正常菌群,导致菌群失调,诱发二重感染。
  3、尽可能使用原有抗菌素,如无效再选择新药。用药过程中应注意疗效和其他不良反应,如无效或发现副作用,应及时停药。
  4、是否有多耐药菌株,一定要采取针对该菌株的有效药物治疗。
  5、不可在皮肤,粘膜伤口处用药,以免细菌少量多次接触药物,诱发耐药。
  6、感染脓肿要切开引流再用药。
  三、菌群失调
  正常菌群中固有菌,某一菌过度生长或过路菌中某种菌定植繁殖,均可导致宿主致病。称菌群失调症。
  1、正常菌群:
  皮肤和粘膜表面经常有多种微生物存在,主要是细菌和真菌,通称正常菌群。常在菌是菌丛中相对固定的菌种,但不同部位不同年龄也有差异。人体各部位常在菌,对保持机体健康和正常功能有重要作用。如屏障作用和产生微量大肠杆菌,肠毒素抗体可对抗克服菌属致病毒素的攻击等。粘膜上细菌分布按需氧,兼性厌氧,厌氧分布。
  菌群比例相对稳定:G-杆 60% G+ 30% 其他10%
  菌群失调度数: I II III
  宿主状态 健康 慢性感染病 急性感染
  菌群互生,稳定抗生,相对稳定偏生,不稳定
  2、菌群失调症的类型:
   1)细菌与细菌间比例失调 
   2)真菌与细菌间比例失调 
   3)敏感菌群与耐药菌群间比例失调 
   4)L型菌感染
   5)易位感染
  3、治疗:
             1)活菌治疗:常用乳酸杆菌,双歧杆菌,粪链球菌
    2)根据药敏试验选用窄谱抗生素 
    3)抗菌药和活菌联合使用
  4、预防:及时发现和控制菌群失调,应动态观察。 
             咽拭子,痰,尿,便等标本的直接涂片检查。
             注意菌群的动态变化。如发现菌类形态单一成正常菌群比例变化很大,
             则提示正常菌群失调,应及时采取治疗措施,防止或减少产生耐药菌株, 
             降低菌群失调和二重感染的发病率。动态观察体内菌群变化可作为菌群失调症好转
             和恶化的重要依据之一。

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脑袋瓜

人类的头脑也许是造物主的最高贵的作品
特别是说一个象爱因斯坦的头脑
能以一个长长的数学公式来发明一个弯曲的空间
或象爱迪生的头脑能发明活动电影
更或象其他一些物理学家的头脑

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