微生物检验
作者:怡若依 日期:2006-12-10
一、药物敏感性试验:
(一)目的:辅助临床用药
(二)如何做
1、正确选择病原菌,对于污染菌,常在菌不应做药敏试验
2、正确选择药物
3、正确理解敏感和耐药的含义
S:被检菌MIC小于血清治疗浓度的下限,愈期有效
R:被检菌MIC大于或等于血清治疗浓度的上限,治疗愈期无效
I:被检菌MIC在血清治疗浓度上、下限之间,治疗效果不肯定。
(三)报告方式:
1、MIC
2、IQ 值愈大愈好
3、K-B法
二、合理使用抗菌药物,防止或延缓耐药菌株的产生和扩散广谱抗菌素,应用应慎重
合理使用抗菌素原则:
1、根据被检菌药敏试验结果,选择治疗药物
在未获得药敏试验结果前,可根据经验选择药物。但药敏试验结果与经验用药不符,应尽早更改。经验用药时间尽可能缩短, 以免病原菌被抑制而培养不出来。
2、尽量选择对病原菌有效的窄谱抗菌素。广谱药不可长期使用,也不可多种药物同时使用,以免大量杀灭体内正常菌群,导致菌群失调,诱发二重感染。
3、尽可能使用原有抗菌素,如无效再选择新药。用药过程中应注意疗效和其他不良反应,如无效或发现副作用,应及时停药。
4、是否有多耐药菌株,一定要采取针对该菌株的有效药物治疗。
5、不可在皮肤,粘膜伤口处用药,以免细菌少量多次接触药物,诱发耐药。
6、感染脓肿要切开引流再用药。
三、菌群失调
正常菌群中固有菌,某一菌过度生长或过路菌中某种菌定植繁殖,均可导致宿主致病。称菌群失调症。
1、正常菌群:
皮肤和粘膜表面经常有多种微生物存在,主要是细菌和真菌,通称正常菌群。常在菌是菌丛中相对固定的菌种,但不同部位不同年龄也有差异。人体各部位常在菌,对保持机体健康和正常功能有重要作用。如屏障作用和产生微量大肠杆菌,肠毒素抗体可对抗克服菌属致病毒素的攻击等。粘膜上细菌分布按需氧,兼性厌氧,厌氧分布。
菌群比例相对稳定:G-杆 60% G+ 30% 其他10%
菌群失调度数: I II III
宿主状态 健康 慢性感染病 急性感染
菌群互生,稳定抗生,相对稳定偏生,不稳定
2、菌群失调症的类型:
1)细菌与细菌间比例失调
2)真菌与细菌间比例失调
3)敏感菌群与耐药菌群间比例失调
4)L型菌感染
5)易位感染
3、治疗:
1)活菌治疗:常用乳酸杆菌,双歧杆菌,粪链球菌
2)根据药敏试验选用窄谱抗生素
3)抗菌药和活菌联合使用
4、预防:及时发现和控制菌群失调,应动态观察。
咽拭子,痰,尿,便等标本的直接涂片检查。
注意菌群的动态变化。如发现菌类形态单一成正常菌群比例变化很大,
则提示正常菌群失调,应及时采取治疗措施,防止或减少产生耐药菌株,
降低菌群失调和二重感染的发病率。动态观察体内菌群变化可作为菌群失调症好转
和恶化的重要依据之一。
(一)目的:辅助临床用药
(二)如何做
1、正确选择病原菌,对于污染菌,常在菌不应做药敏试验
2、正确选择药物
3、正确理解敏感和耐药的含义
S:被检菌MIC小于血清治疗浓度的下限,愈期有效
R:被检菌MIC大于或等于血清治疗浓度的上限,治疗愈期无效
I:被检菌MIC在血清治疗浓度上、下限之间,治疗效果不肯定。
(三)报告方式:
1、MIC
2、IQ 值愈大愈好
3、K-B法
二、合理使用抗菌药物,防止或延缓耐药菌株的产生和扩散广谱抗菌素,应用应慎重
合理使用抗菌素原则:
1、根据被检菌药敏试验结果,选择治疗药物
在未获得药敏试验结果前,可根据经验选择药物。但药敏试验结果与经验用药不符,应尽早更改。经验用药时间尽可能缩短, 以免病原菌被抑制而培养不出来。
2、尽量选择对病原菌有效的窄谱抗菌素。广谱药不可长期使用,也不可多种药物同时使用,以免大量杀灭体内正常菌群,导致菌群失调,诱发二重感染。
3、尽可能使用原有抗菌素,如无效再选择新药。用药过程中应注意疗效和其他不良反应,如无效或发现副作用,应及时停药。
4、是否有多耐药菌株,一定要采取针对该菌株的有效药物治疗。
5、不可在皮肤,粘膜伤口处用药,以免细菌少量多次接触药物,诱发耐药。
6、感染脓肿要切开引流再用药。
三、菌群失调
正常菌群中固有菌,某一菌过度生长或过路菌中某种菌定植繁殖,均可导致宿主致病。称菌群失调症。
1、正常菌群:
皮肤和粘膜表面经常有多种微生物存在,主要是细菌和真菌,通称正常菌群。常在菌是菌丛中相对固定的菌种,但不同部位不同年龄也有差异。人体各部位常在菌,对保持机体健康和正常功能有重要作用。如屏障作用和产生微量大肠杆菌,肠毒素抗体可对抗克服菌属致病毒素的攻击等。粘膜上细菌分布按需氧,兼性厌氧,厌氧分布。
菌群比例相对稳定:G-杆 60% G+ 30% 其他10%
菌群失调度数: I II III
宿主状态 健康 慢性感染病 急性感染
菌群互生,稳定抗生,相对稳定偏生,不稳定
2、菌群失调症的类型:
1)细菌与细菌间比例失调
2)真菌与细菌间比例失调
3)敏感菌群与耐药菌群间比例失调
4)L型菌感染
5)易位感染
3、治疗:
1)活菌治疗:常用乳酸杆菌,双歧杆菌,粪链球菌
2)根据药敏试验选用窄谱抗生素
3)抗菌药和活菌联合使用
4、预防:及时发现和控制菌群失调,应动态观察。
咽拭子,痰,尿,便等标本的直接涂片检查。
注意菌群的动态变化。如发现菌类形态单一成正常菌群比例变化很大,
则提示正常菌群失调,应及时采取治疗措施,防止或减少产生耐药菌株,
降低菌群失调和二重感染的发病率。动态观察体内菌群变化可作为菌群失调症好转
和恶化的重要依据之一。
脑袋瓜
作者:怡若依 日期:2006-12-10
好心情
作者:怡若依 日期:2006-12-07
毅力
作者:怡若依 日期:2006-12-04
参考值
作者:怡若依 日期:2006-12-02
肝功能
1、总胆汁酸 TBA
参考范围:0.0-10.0μmol/L
2、总胆红素 TBIL
参考范围:3.0-24.0μmol/L
3、直接胆红素 DBIL
参考范围:0.0-10μmol/L
4、间接胆红素 IBIL
参考范围:2.0-17.0μmol/L
5、总蛋白 TP
参考范围:60-82g/L
6、白蛋白 ALB
参考范围:35-55g/L
7、球蛋白 GLO
参考范围:20-35g/L
8、白蛋白/球蛋白 A/G
参考范围:1.3-2.5
9、谷丙转氨酶 ALT
参考范围:0-50U/L
10、谷草转氨酶 AST
参考范围:0-50U/L
11、谷丙转氨酶/谷草转氨酶 ALT/AST
参考范围:0.5-1.5
12、碱性磷酸酶 AKP
参考范围:30-120U/L
13、γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT
参考范围:0-50U/L
肾功能电解质
1、*尿素氮 BUN
参考范围:1.70-7.14mmol/L
2、*肌酐 CRE
参考范围:40-133μmol/L
3、尿素氮/肌酐 BUN/CRE
参考范围:0.04-0.10
4、尿酸 UA
参考范围:90-416μmol/L
5、*淀粉酶 AMY
参考范围:0-180 U(尿0-500)
6、*钾 K
参考范围:3.5-5.5mmol/L
7、*钠 NA
参考范围:135-150mmol/L
8、*氯 CL
参考范围:95-108mmol/L
9、*钙 CA
参考范围:1.90-2.70mmol/L
10、*二氧化碳 CO2
参考范围:20-31mmol/L
11、磷 P
参考范围:0.83-1.70mmol/L
12、镁 Mg
参考范围:0.65-1.25mmol/L
血脂分析
1、*葡萄糖 GLU
参考范围:3.87-6.72mmol/L
2、甘油三脂 TG
参考范围:0.3-1.6mmol/L
3、总胆固醇 CHOL
参考范围:2.8-5.8mmol/L
4、高密度脂蛋白 HDL
参考范围:1.1-3.1mmol/L
5、高密度/总胆固醇 HDL/CHOL
参考范围:0.25-0.98
6、低密度脂蛋白 LDLC
参考范围:1.6-4.6mmol/L
7、极低密度脂蛋白 VLDLC
参考范围:0.16-0.78mmol/L
8、载脂蛋白A APOA
参考范围:1.0-1.8g/L
9、载脂蛋白B APOB
参考范围:0.6-1.3g/L
10、载脂蛋白A/载脂蛋白B APOA/APOB
参考范围:1.2-2.0
11、脂蛋白-a LP-a
参考范围:0.00-0.30g/L
心肌酶谱
1、乳酸脱氢酶 LDH
参考范围:115-220U/L
2、肌酸激酶 CK
参考范围:0-130U/L
3、肌酸激酶同工酶 CK-MB
参考范围:0-15U/L
4、谷草转氨酶 AST
参考范围:0-50U/L
其它
1、尿肌酐
参考范围:0.5-1.5g/24h
2、尿蛋白
参考范围:<150mg/24h
3、糖化血红蛋白 GHB
参考范围:HbA1/Hb:4.8-7.0%
4、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 G-6-PD
参考范围:正常值 28.8-66.8U
中间值 12.4-28.7U
缺乏 12.4U以下
5、*肌钙蛋白
参考范围:阴性(-)
6、免疫球蛋白 IgA、G、M
参考范围:IgA 1.0-4.9g/L
IgG 8.0-17.0 g/L
IgM 0.6-3.7 g/L
7、补体 C3、C4
参考范围:C3 0.5-1.2 g/L
C4 0.2-0.5 g/L
8、C-反应蛋白 CRP
参考范围:0-8.0 mg/L
9、β2-微球蛋白 β2-MG
参考范围:血 1-3 mg/L
尿 0.1-0.3 mg/L
10、尿微量白蛋白
参考范围:0-30μg/min
11、血清铁
参考范围:6.6-28.3μg/L
12、粘蛋白 SM
参考范围:400-900mg/L
13、血清蛋白电泳
参考范围:
14、*血清胆碱脂酶 CHE
参考范围:30-80U
15、脑脊液生化
参考范围:蛋白 <450mg/L
氯(CL) 120-130mmol/L
糖(GLU)儿童2.8-4.5mmol/L
成人2.5-4.5mmol/L
血常规
1、 白细胞 WBC
参考范围:4.0――10.0 109/l
2、 粒细胞绝对值 GR#
参考范围:2.0――4.5 109/l
3、 中间细胞绝对值 MO#
参考范围:0.0――1.3 109/l
4、 淋巴细胞绝对值 LY#
参考范围:1.0――3.0 109/l
5、 粒细胞百分比 GR%
参考范围:40.0――70.0%
6、 中间细胞百分比 MO%
参考范围:0.0――15.0%
7、 淋巴细胞百分比 LY%
参考范围:20.0――40.0%
8、 红细胞 RBC
参考范围:3.5――6.0 1012/l
9、 血红蛋白 HGB
参考范围:110.0――180.0g/L
10、红细胞压积 HCT
参考范围:33.0――46.0%
11、红细胞平均体积 MCV
参考范围:82.0――96.0fL
12、红细胞平均血红蛋白含量 MCH
参考范围:26.0――33.0pg
13、红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC
参考范围:320.0――360.0g/L
14、红细胞分布宽度 RDW
参考范围:11.5――16.5%
15、血小板 PLT
参考范围:90.0――500.0 109/l
16、平均血小板体积 MPV
参考范围:6.7――15.0fL
17、血小板压积 PCT
参考范围:0.11――0.29%
18、血小板分布宽度 PDW
参考范围:16.0――20.0 10(GSD)
网织红计数 RET
参考范围:成人 0.005――0.015
新生儿 0.030――0.060
血沉 ESR
参考范围:男性<15mm/h
女性<20mm/h
血块退缩试验
参考范围:1h开始收缩,24h完全收缩。
血块收缩率48-64%,平均为54.7%。
1、总胆汁酸 TBA
参考范围:0.0-10.0μmol/L
2、总胆红素 TBIL
参考范围:3.0-24.0μmol/L
3、直接胆红素 DBIL
参考范围:0.0-10μmol/L
4、间接胆红素 IBIL
参考范围:2.0-17.0μmol/L
5、总蛋白 TP
参考范围:60-82g/L
6、白蛋白 ALB
参考范围:35-55g/L
7、球蛋白 GLO
参考范围:20-35g/L
8、白蛋白/球蛋白 A/G
参考范围:1.3-2.5
9、谷丙转氨酶 ALT
参考范围:0-50U/L
10、谷草转氨酶 AST
参考范围:0-50U/L
11、谷丙转氨酶/谷草转氨酶 ALT/AST
参考范围:0.5-1.5
12、碱性磷酸酶 AKP
参考范围:30-120U/L
13、γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT
参考范围:0-50U/L
肾功能电解质
1、*尿素氮 BUN
参考范围:1.70-7.14mmol/L
2、*肌酐 CRE
参考范围:40-133μmol/L
3、尿素氮/肌酐 BUN/CRE
参考范围:0.04-0.10
4、尿酸 UA
参考范围:90-416μmol/L
5、*淀粉酶 AMY
参考范围:0-180 U(尿0-500)
6、*钾 K
参考范围:3.5-5.5mmol/L
7、*钠 NA
参考范围:135-150mmol/L
8、*氯 CL
参考范围:95-108mmol/L
9、*钙 CA
参考范围:1.90-2.70mmol/L
10、*二氧化碳 CO2
参考范围:20-31mmol/L
11、磷 P
参考范围:0.83-1.70mmol/L
12、镁 Mg
参考范围:0.65-1.25mmol/L
血脂分析
1、*葡萄糖 GLU
参考范围:3.87-6.72mmol/L
2、甘油三脂 TG
参考范围:0.3-1.6mmol/L
3、总胆固醇 CHOL
参考范围:2.8-5.8mmol/L
4、高密度脂蛋白 HDL
参考范围:1.1-3.1mmol/L
5、高密度/总胆固醇 HDL/CHOL
参考范围:0.25-0.98
6、低密度脂蛋白 LDLC
参考范围:1.6-4.6mmol/L
7、极低密度脂蛋白 VLDLC
参考范围:0.16-0.78mmol/L
8、载脂蛋白A APOA
参考范围:1.0-1.8g/L
9、载脂蛋白B APOB
参考范围:0.6-1.3g/L
10、载脂蛋白A/载脂蛋白B APOA/APOB
参考范围:1.2-2.0
11、脂蛋白-a LP-a
参考范围:0.00-0.30g/L
心肌酶谱
1、乳酸脱氢酶 LDH
参考范围:115-220U/L
2、肌酸激酶 CK
参考范围:0-130U/L
3、肌酸激酶同工酶 CK-MB
参考范围:0-15U/L
4、谷草转氨酶 AST
参考范围:0-50U/L
其它
1、尿肌酐
参考范围:0.5-1.5g/24h
2、尿蛋白
参考范围:<150mg/24h
3、糖化血红蛋白 GHB
参考范围:HbA1/Hb:4.8-7.0%
4、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 G-6-PD
参考范围:正常值 28.8-66.8U
中间值 12.4-28.7U
缺乏 12.4U以下
5、*肌钙蛋白
参考范围:阴性(-)
6、免疫球蛋白 IgA、G、M
参考范围:IgA 1.0-4.9g/L
IgG 8.0-17.0 g/L
IgM 0.6-3.7 g/L
7、补体 C3、C4
参考范围:C3 0.5-1.2 g/L
C4 0.2-0.5 g/L
8、C-反应蛋白 CRP
参考范围:0-8.0 mg/L
9、β2-微球蛋白 β2-MG
参考范围:血 1-3 mg/L
尿 0.1-0.3 mg/L
10、尿微量白蛋白
参考范围:0-30μg/min
11、血清铁
参考范围:6.6-28.3μg/L
12、粘蛋白 SM
参考范围:400-900mg/L
13、血清蛋白电泳
参考范围:
14、*血清胆碱脂酶 CHE
参考范围:30-80U
15、脑脊液生化
参考范围:蛋白 <450mg/L
氯(CL) 120-130mmol/L
糖(GLU)儿童2.8-4.5mmol/L
成人2.5-4.5mmol/L
血常规
1、 白细胞 WBC
参考范围:4.0――10.0 109/l
2、 粒细胞绝对值 GR#
参考范围:2.0――4.5 109/l
3、 中间细胞绝对值 MO#
参考范围:0.0――1.3 109/l
4、 淋巴细胞绝对值 LY#
参考范围:1.0――3.0 109/l
5、 粒细胞百分比 GR%
参考范围:40.0――70.0%
6、 中间细胞百分比 MO%
参考范围:0.0――15.0%
7、 淋巴细胞百分比 LY%
参考范围:20.0――40.0%
8、 红细胞 RBC
参考范围:3.5――6.0 1012/l
9、 血红蛋白 HGB
参考范围:110.0――180.0g/L
10、红细胞压积 HCT
参考范围:33.0――46.0%
11、红细胞平均体积 MCV
参考范围:82.0――96.0fL
12、红细胞平均血红蛋白含量 MCH
参考范围:26.0――33.0pg
13、红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC
参考范围:320.0――360.0g/L
14、红细胞分布宽度 RDW
参考范围:11.5――16.5%
15、血小板 PLT
参考范围:90.0――500.0 109/l
16、平均血小板体积 MPV
参考范围:6.7――15.0fL
17、血小板压积 PCT
参考范围:0.11――0.29%
18、血小板分布宽度 PDW
参考范围:16.0――20.0 10(GSD)
网织红计数 RET
参考范围:成人 0.005――0.015
新生儿 0.030――0.060
血沉 ESR
参考范围:男性<15mm/h
女性<20mm/h
血块退缩试验
参考范围:1h开始收缩,24h完全收缩。
血块收缩率48-64%,平均为54.7%。